Vitamin D in pregnant women from extreme areas of latitude: review from midwifery / Vitamina D en gestantes en zonas extremas: revisión desde la matronería

Insufficient vitamin D levels occur in 88.1% of the worlds population, which constitutes a global public health problem. We analyzed vitamin D deficiency and suggested vitamin D supplementation in the perinatal health of pregnant women living in geographical areas higher than 40° south-north latitude according to reviews from the last three decades and identifying midwives role. The methodology used was a qualitative systematic review of full text studies, conducted in geographical areas higher than 40°N and 40°S. Descriptors such as: "deficiency", "vitamin D", "pregnancy", "causes", "perinatal outcomes" and "supplementation", and their respective descriptors in Spanish. The matrices were tabulated according to the modified PRISMA. Eight studies were obtained in English from the Northern Hemisphere only, mostly with good quality evidence and related to the role of midwifing according to the expert round. The results showed risks such as: origin of the pregnant woman, ethnicity, low sun exposure, obesity, socioeconomic status, and perinatal risks. No studies were found in pregnant women from the Southern Hemisphere or related to the role of the midwife in this area. In conclusion, midwifery should considerer the social determinants of vitamin D deficiency in pregnant women, especially those in extreme southern areas where incorporation of supplementation are suggested as a public policy.

Los niveles insuficientes de vitamina D se dan en el 88,1% de la población mundial, lo que constituye un problema de salud pública global. Se analizó la deficiencia y la sugerencia de suplementación de vitamina D en la salud perinatal de las gestantes residentes en áreas geográficas de latitud 40° sur-norte según revisiones de las últimas tres décadas identificando el rol de la matrona. La metodología utilizada fue una revisión sistemática cualitativa de estudios a texto completo, realizados en áreas geográficas mayores al paralelo 40°N y 40°S. Descriptores como: "deficiencia", "vitamina D", "embarazo", "causas", "resultados perinatales" y "suplementación", y sus respectivos descriptores en español. Las matrices se tabularon según el PRISMA modificado. Se obtuvo ocho estudios en inglés pertenecientes sólo al hemisferio norte, la mayoría con buena calidad de evidencia. Los resultados arrojaron factores como origen de la embarazada, etnia, baja exposición al sol, obesidad, nivel socioeconómico y riesgos perinatales. No se encontraron estudios en mujeres embarazadas del hemisferio sur o relacionados con el papel de la matrona. En conclusión, desde el ejercicio de la matronería se deben considerar los determinantes sociales de las mujeres embarazadas especialmente de zonas extremas del sur donde se sugiere investigación experimental e incorporación de la suplementación como política pública.

Representación de la violencia obstétrica que construyen profesionales matronas de la ciudad de Temuco / Representation of obstetric violence as understood by professional midwives in the city of Temuco

INTRODUCCIÓN: La presente investigación tiene como finalidad caracterizar las representaciones acerca de la violencia obstétrica de profesionales matronas de la ciudad de Temuco, quienes enfrentan el proceso de preparto, parto y puerperio cotidianamente. MÉTODO: Investigación cualitativa con un muestreo intencional, de caso tipo. Se entrevistó a nueve matronas vía online hasta la saturación de la información. Los datos se analizaron de forma manual mediante análisis descriptivo y se trianguló por investigador. RESULTADOS: Las profesionales coinciden en que la violencia obstétrica es una conducta de maltrato ejercida por acción u omisión, y se manifiesta de forma física o verbal. Como factor de riesgo de ejercerla mencionan estrés y falta de empatía, y como consecuencias, daño físico para la mujer y principalmente daño psicológico, como estrés postraumático y depresión. CONCLUSIONES: Las entrevistadas coinciden en que la violencia obstétrica es un problema que debe visibilizarse, y se refieren a la capacitación y la humanización de la salud a través del desarrollo de la empatía como principal factor de prevención de la violencia obstétrica.

INTRODUCTION: The purpose of this research is to characterize the representations of obstetric violence, from the perspective of midwives in Temuco. Those professionals face daily the process of labor, delivering and puerperium. METHOD: Qualitative research with intentional sampling, of a type case. Nine midwives were interviewed online until the information was saturated. Data was analyzed manually by descriptive analysis and triangulated with researchers. RESULTS: The professionals agree that obstetric violence is an abusive behavior exercised by action or omission and it can manifest itself physically or verbally. As a risk factor for exercising it, they mention stress and lack of empathy. The consequences of the violence for women are physical and mainly psychological damage, such as post-traumatic stress and depression. CONCLUSIONS: The interviewees agree that obstetric violence is a problem, and light needs to be shed on it. According to them, the main factors for preventing obstetric violence are training and the humanization of health through the development of empathy.